REPUBLICA MOLDOVA РЕСПУБЛИКА МОЛДОВА
CONSILIUL RAIONAL РАЙОННЫЙ СОВЕТ
CANTEMIR CANTEMIR
Comisia Extraordinară ЧЕРЕЗВЫЧАЙНАЯ КОМИСИЯ ПО
de Sănătate Publică ОВЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ
or. Cantemir
HOTĂRÎRE
nr. 1 24.11. 2017
Despre situaţia epidemiologică nefavorabilă
privind îmbolnăvirile cu Hepatita virală (A)
şi măsurile de redresare a acesteia
În temeiul art. 12, alin.2 din Legea privind Supravegherea de Stat a Sănătăţii Publice nr.10-XVI din 03.02.2009, deciziei consiliului raional Cantemir nr.02/23-XXVI din 24.09.2015 ,,Despre aprobarea componenţei nominale a Comisiei raionale Extraordinare de Sănătate Publică şi regulamentul de activitate al acesteia”, examinînd informaţia despre situaţia epidemiologică nefavorabilă privind îmbolnăvirile cu Hepatita virală (A) şi măsurile de redresare a acesteia, Comisia Extraordinară Sănătate Publică denotă o situaţie alarmantă privind creşterea cazurilor de bolnavi cu hepatită virală (A). Deşi atît autorităţile publice locale cît şi serviciile specializate au întreprins un şir de măsuri de combatere şi prevenire a îmbolnăvirii cu virusul hepatic (A) în unele localităţi eforturile acestora s-au dovedit a fi ineficiente. Pe parcursul anului 2017 în raion s-au înregistrat total 104 cazuri de bolnavi cu virusul hepatic (A). În unele localităţi s-au înregistrat cîte 1-4 cazuri sporatice a maladiei, dar în comunele Baimaclia şi Pleşeni s-au înregistrat respectiv cîte 34 şi 24 cazuri.
Specialiştii IMSP Centrul Sănătate Publică, Cantemir afirmă, că calea de răspîndire a bolii este habituală, adică condiţiile nesatisfăcătoare de trai şi nerespectarea strictă a igienei sanitare în relaţiile interpersonale. Sursa de infectare fiind măsurile insuficiente de securitate sanitară prin neizolarea strictă a bolnavilor, nerespectarea igienii mîinelor murdare, situaţia socialmente vulnerabilă a unor familii, consumul colectiv de produse alimentare sau lichide cu un singur recipient ş.a. Totodată această situaţie are şi motive obiective, acestea fiind insuficienţa vaccinării populaţiei din lipsa vaccinului pentru maladia respectivă. În anul 2016 în raionul Cantemir au fost administrate doar 50 de doze de vaccin, necesitatea fiind de 500 doze, iar în anul 2017 s-au administrat 500 doze necesitatea fiind de 7507 doze la copii cu vîrstă de la 3 la 15 ani. Insuficienţa cu circa 50% a specialiştilor de asistenţă medicală în instituţiile medico sanitare publice din raion şi în instituţiile de învăţămînt reflectă o situaţie nesătisfăcătoare a calităţii prestării serviciilor medicale populaţiei raionului. Deasemenea analiza calitaţii apei potabile din focarele de hepatită virală (A) şi analiza surselor de apă din raion denotă că 33,3% apa din sursele centralizate şi decentralizate ( fîntîni, captaje) nu corespunde cerinţelor sanitaro-microbilogice conţinînd colifagii în apele investigate din s. Toceni, Porumbeşti şi Baimaclia. În ultimii 2-4 ani nu au fost cercetate sursele de aprovizionare cu apă (fîtînele de mină, izvoarele , captajele) în 29 de localităţi cum ar fi: Plopi, Chioselia, Larguţa, Goteşti, Pleşeni şi aletele. Nu sunt clorate , dezinfectate profilactic, amenajate sursele de aprovizionare cu apă centralizată şi decentralizată (fîntînele, captajele), reţelele de apeduct şi în rezultat se atestă o situaţie epidemiologică nefavorabilă prin izbucnirea erupţiilor de hepatită virală (A). O altă sursă potenţială de infectare ar fi unităţile de alimentaţie publică din comunităţile rurale şi produsele realizate cu încălcarea normelor sanitare de transportare, păstrare şi comercializare a acestora.
Reieşind din cele expuse şi în scopul prevenirii extinderii contaminării cetăţenilor cu maladia hepatică virală (A), Comisia Extraordinară Sănătate Publică, Cantemir
H O T Ă R Ă Ş T E:
1.Se ia act de informaţia prezentată de dl Vrabie Dumitru, medic-şef sanitar de stat al raionului Cantemir, dna Carafizi Liudmila, şef-interimar al IMSP SC Cantemir, dl Iurie Mihăiescu, şef a IMSP SR Cantemir despre situaţia epidemiologică nefavorabilă privind îmbolnăvirile cu Hepatita virală (A) şi măsurile de redresare a acesteia.
2. Primarilor comunelor şi satelor din raionul Cantemir se recomandă să întreprindă măsuri de:
2.1 asigurure a populaţiei din localitatăţile rurale unde se înregistrează cazuri multiple de Hepatită virală A cu apă potabilă calitativă şi garantată prin organizarea şi efectuarea repetată (la 15 zile) a dezinfectării surselor de apă din localitate şi amenajarea ulterioară a acestora;
2.2 achiziţionare a produselor alimentare şi vegetale pentru instituţiile preuniversitare în baza certificatelor sanitar – veterinare, actelor epidemiologice confirmative de calitate;
2.3 alocarea surselor financiare planificate instituţiilor de învăţămînt gimnazial pentru achiziţionarea dezinfectanţilor, detergenţilor;
2.3 achiziţionarea substanţelor biodistructive (dezinfectanţi ) şi a detergenţilor în cantităţi suficiente pentru blocuri alimentare / blocuri sanitare/ vicee de curte a instituţiilor preşcolare;
2.4 organizare urgentă a măsurilor de igienizare şi salubrizare a localităţilor, prin evacuarea deşeurilor menagere la gunoiştea autorizată; Termen, pînă la 01.12.2017.
2.5 examinare în regim de urgenţă pînă la 10.12.2017 la şedinţa Consiliuliilor comunale Pleşeni şi Baimaclia a situaţiei epidemiologice privind îmbolnăvirile cu Hepatita virală (A) cu aprobarea şi implimentarea unui plan de acţiuni concrete în scopul redresării situaţiei.
3. Dna Olga Hîţu, şef al IMSP CS Cantemir în comun cu conducătorii instituţiilor medico sanirtare publice centrele de sănătate : Cociulia-dna Maia Putregai; Baimaclia- dna Olteanu Elena; Goteşti –dl Carabeţchi Mihail; Ciobalaccia- vor intensifica activitatea asistentelor medicale a Oficiilor Medicului de Familie din raion pentru participarea la informarea şi şcolarizarea cadrelor didactice, personalului instituţiilor şcolare şi preşcolare, elevilor şi părinţilor cu măsurile de profilaxie şi comportamentul sanitaro-epidemiologic la virusul hepatic (A) în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătăţii nr.211 din 14.07.2004.
Termen, pînă la 01.02.2017.
4. Dl Iurie Mihaescu, director al IMSP SR Cantemir va ţine la control sporit : 4.1 realizarea investigaţiilor de laborator şi tratamentul grătuit al bolnavilor cu HVA şi a contacţilor din focare; 4.2 respectarea regimului de izolare a pacienţilor internaţi la IMSP Spitalul Raional Cantemir, secţia boli infecţioase.
5. Dl Dumitru Vrabie, medic-şef sanitar de stat al raionului va : 5.1 informa Autorităţile Publice Locale şi populaţia raionului, inclusiv cadrele didactice din instituţiile preuniversitare despre acţiunile de profilaxie la Hepatita virală (A) şi va sesiza despre pericolul contaminării şi extinderii virusului hepatic (A). Termen, pînă la 10.12. 2017
5.2 efectua anchetarea epidemiologică minuţioasă a fiecarui caz de Hepatită virală (A);
Termen, pe perioada declanşării maladiei
5.3 organiza şi controla efectuărea măsurilor de dezinfecţie repetată în focarele de Hepatită virală (A) din comunele Pleşeni şi Baimaclia;
Termen, pînă la 01.12.2017
5.4 monitoriza calitatea apei şi realizarea măsurilor de curăţire/dezinfecţie a surselor de apă şi va identifica cauzele apariţiei focarelor de infectare; Termen, pe perioada declanşării maladiei
5.5 efectua activităţile de control şi răspuns la Hepatita virală „A” conform actelor normative în vigoare; Termen, pe perioada declanşării maladiei
5.6 efectua controale sanitare repetate în instituţiile de învăţămînt Pleşeni şi Baimaclia şi va verifica autorizaţia sanitară a taberelor de odihnă a copiilor cu sejur de zi.
Termen, pe perioada 2017-2018.
5.7 asigura procurarea vaccinului inactivat contra Hepatitei virale (A )„ Havrix”, “Vagta” “Avaxim” şi “ Epaxal” pentru necesităţile populaţiei raionului.
Termen, 01.03.2018
5.8 înainta un demers şi calcule justificate Consiliului raional Cantemir de susţinere a activităţii laboratorului sanitaro-epidemiologic al IMSP CSP Cantemir pentru anul 2018.
Termen, pînă la 30.11.2017
6. Se recomandă Autorităţilor Publice Locale din comunele Pleşeni şi Baimaclia de a identifica:
6.1 surse financiare şi posibilităţi de organizare a alimentaţiei calitative a copiilor depistaţi bolnavi cu virusul hepatic (A) din familii socialmente vulnerabile;
6.2 persoană -specialist în domeniul asistenţei medicale pentru a fi angajat la gimnaziul Pleşeni;
7. Dl Secrieru Segiu, şef al direcţiei raionale siguranţa alimentelor va :
7.1 efectua controale sanitare inopinate la unităţile de alimentaţie publică din comunele Pleşeni şi Baimaclia, termen –pînă la 10 12.2017;
8. Dna Lilia Cebotaru, şed direcţie general învăţămînt va:
8.1 organiza un control sporit asupra instituţionalizării copiilor după tratament la hepatita virală (A) doar în baza certificatului medical eliberat de medicul de familie;
8.2 emite un ordin prin care va dispune organizarea acţiunilor de educaţie sanitară a cadrelor didactice, a copiilor şi igienizarea în instituţiile de învăţămînt, verificarea zilnică a respectării normelor sanitaro- igienice în blocurile alimentare/ sanitare şi viceele din curte;
8.3 institui controlul medical specializat obligatoriu pentru copiii suspecţi la maladii contagioase la început de an şcolar 2018-2019;
8.4 propune directorilor de gimnazii care au înregistrat economii la fondul de salarizare să angajeze în volum de 1 unitate asistent medical în instituţie.
9. Informaţia despre executarea prezentei hotărîri se va prezenta Comisiei Raionale Extraordinare Sănătate Publică la 20. 01.2018 de către factorii nominalizaţi.
10. Prezenta hotărîre se aduce la cunoştinţa persoanelor interesate şi publicului prin afişare pe panourile informative.
Preşedintele Comisiei raionale
Extraordinare de Sănătate Publică semnat Sergiu Butuc
Secretarul Comisiei raionale
Extraordinare de Sănătate Publică semnat Victoria Balan
REPUBLICA MOLDOVA РЕСПУБЛИКА МОЛДОВА
CONSILIUL RAIONAL РАЙОННЫЙ СОВЕТ
CANTEMIR КАНТЕМИРСКОГО РАЙОНА
COMISIA ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ
EXTRAORDINARĂ КОМИСCИЯ ПО
DE SĂNĂTATE PUBLICĂ ОВЩЕСТВЕННОМУ
ЗДОРОВЬЮ
or. Cantemir
HOTĂRÎRE
Nr.2 din 24 noiembrie 2017
Cu privire la situaţia epidemiologică
la tuberculoză pulmonară în raionul Cantemir şi măsurile
de deminuare a riscului de infectare a populaţiei.
În temeiul art.12, alin2 din Legea privind supravegherea de stat a sănătăţii publice nr.10.XVI din 03.02.2009, deciziei consiliului raional Cantemir nr.02/23-XXVI din 24.09.2015 ,,Despre aprobarea componenţei nominale a Comisiei raionale Extraordinare de Sănătate Publică şi regulamentul de activitate al acesteia”, examinănd informaţia despre situaţia epidemiologică la tuberculoză pulmonară în raionul Cantemir şi măsurile
de deminuare a riscului de infectare a populaţiei, Comisia Extraordinară de Sănătate Publică Cantemir constată că, analizînd indicile de incidenţa a cazurilor noi de tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară în raion pe perioada a 9 luni ale anului 2017, comparativ cu anul 2016 se observă o stabilitate, acesta fiind de 46,9% la 100000 populaţie. La evidenţa serviciului ftiziopneumologie se află - 49 bolnavi, 29 cazuri noi) înregistrate ( 1 din ele coinfecţie TBC+HIV/SIDA).
În anul 2016 s-au îregistrat – 10 cazuri de tuberculoză pulmonară formă deschisă BK⁺ la copii cu vîrsta de pînă la 14 ani, iar ulterior la aceştea fiind depistate încă 33 de cazuri, din ele 4 bolnavi au decedat în anul curent. Mai multe de 2 cazuri au fost înregistrate în următoarele localităţi: Pleşeni–5, Enichioi– 3, Ţîganca–3, Stoianovca–3, Capaclia–2, Coştangalia–2, Lingura–2, Cantemir-2, , Goteşti-2.
Deşi colaboratorii Centrului de Sănătate Publică Cantemir în comun cu serviciul de ftiziopneumologie al IMSP Spitalul Raional Cantemir, au efectuat controlul măsurilor de profilaxie şi control a TBC în 26 localităţi şi toate focarele au fost anchetate epimidiologic cu efectuarea dezinfecţiei finale în 29 de focare totuşi 4 bolnav din localităţile: Coştangalia, Enichioi, Capaclia, Vişniovca au refuzat dezinfecţia totală. Un pericol iminent de contaminare a maladiei rămîn a fi cei 4 bolnavi din localităţile Lărguţa, Pleşeni, Vişniovca şi Capaclia care au întrerupt şi refuză tratamentul medicamentos.
Pentru a diminua, sau a stopa răspîndirea tuberculozei şi depistarea în stadiile precoce încipiente a maladiei a fost conturat grupul cu risc sporit de îmbolnăvire a tuberculozei în raion care constitue mai mult de 14000 de persoane. Pînă la moment în raionul Cantemir au fost examinate 8200 persoane.
Colaborarea autorităţilor publice locale cu serviciul ftiziopulmonolog pentru examinarea contacţilor este dificilă dat fiind faptul, că unii bolnavii provin din categoria persoanelor socialmente vulnerabile şi manifestă un comportament abuziv/brutal cu personalul medical, iar suportul specialiştilor Inspectoratului de Poliţie uneori din numărul mare de locuri vacante la unităţile şef de post/poliţist de sector lipseşte şi problema persistentă de mai mulţi ani. Deasemenea o problemă de mai mulţi ani ţine de angajarea ilegală a ciobenilor la exploataţiile de ovine din raion şi a vacarilor. Persoanele respective nu efectuează controlul medical, dar uneori şi autorităţile publice locale sunt inerte, astfel pericolul contaminării maladiei devine şi mai acut pentru cetăţeni. Acest fapt denotă inacţiuni atît din partea autorităţilor publice locale cît şi din partea Inspectoratului Teritorial de Muncă Cahul şi a Direcţiei Raionale pentru Siguranţa Alimentelor care au competenţă de control asupra respectării legislaţiei în vigoare.
Reieşind din cele expuse Comisia Extraordinară de Sănătate Publică Cantemir
H O T Ă R Ă Ş T E:
01.Se ia act de informaţia prezentată de dl Vrabie Dumitru, medic-şef sanitar de stat al raionului Cantemir, dl Iurie Mihăiescu, şef al IMSP Spitalul Raional Cantemir, dna Carafizi Liudmila, şef interimar al IMSP CS Cantemir privind situaţia sanitar-epidemiologică la maladia tuberculoză pulmonară în raionul Cantemir şi măsurile
de deminuare a riscului de infectare a populaţiei.
02.Se sesizează dl Secrieru Serghei, şef direcţia raională pentru siguranţa alimentelor şi Inspectoratului Teritorial de Muncă Cahul despre necesitatea planificării şi efectuării inspecţiilor vizînd respectarea legislaţiei la exploataţiile de ovine, bovine, precum şi necesitatea intervenţiilor oportune cu inspecţii inopinate în perioada estivală a anului 2018 la exploataţiile de ovine din c.Goteşti şi la agenţii economici care desfăşoară activitate de procesare, ambalare, depozitare, transportare a produselor alimentare din raionul Cantemir.
03. Primarii: dl Ovcinicov Alexandru, com. Pleşeni, dl Chicicov Panainte, com. Goteşti, Tarnovschi Dumitru,s.Lărguţa, Olga Pac, s.Vişniovca, Busuioc Alexei, s.Capaclia vor întruni în şedinţă urgentă grupul de lucru creat din asistentul social, medicul de familie, poliţistul de sector pentru a:
-elaborara un plan operativ de activitate pentru stabilirea listei persoanelor care au fost în contac cu bolnavi formă activă de tuberculoză pulmonară şi au refuzat tratamentul pentru a fi prezentată serviciului de ftiziopneumologie a IMSP Spitalul Raional Cantemir pentru efectuarea examinărilor medicale( termen de realizare-pînă la 15.12.2018);
- organiza deplasarea persoanelor suspecte de tuberculoză la Centrul de Sănătate Cantemir pentru efectuarea analizelor generale şi a examenului radiologic.
04.Dl Iurie Mihăiescu, director al IMSP Spitalul Raional Cantemir va:
- organiza deplasarea coordonatorului seviciului ftiziopulmonologic în instituţiile scolare şi preşcolare pentru efectuarea reacţiei mantux copiilor suspecţie de tuberculoză;
- prezenta comisiei extraordinare de sănătate publică o informaţie amplă, concretă, generalizată despre situaţia privind îmbolnăvirile de tuberculoză din raionul Cantemir şi măsurile necesare de redresare a situaţiei (în termen de pînă la 01.02.2018).
05. Şefii Centrelor de Sănătate: Cociulia, dna Maia Putregai; Ciobalaccia; Cantemir,dna Olga Hîţu; Goteşti, dl Carabeţchi Mihail; Baimaclia , dna Olteanu Elena în comun cu primarii comunelor, satelor unde se înregistrează bolnavi cu formă activă de tuberculoză pulmonară, care au refizat tratamentul vor întreprinde măsuri concrete de control şi intervenţie pe fiecare caz, conform prervederilor Hotărîrii Guvernului nr.295 din 14.05.2012.
06. Dna Lilia Cebotaru şef direcţia generală învăţămînt în comun cu dl Vrabie Dumitru, medic-şef sanitar de stat al raionului Cantemir şi şefii Centrelor de Sănătate: Cociulia, dna Maia Putregai; Ciobalaccia; Cantemir,dna Olga Hîţu; Goteşti, dl Carabeţchi Mihail; Baimaclia , dna Olteanu Elena cu aportul medicilor de familie vor organiza şi desfăşura o companie de informare în instituţiile scolare despre pericolul îmbolnăvirii cu tuberculoză şi măsurile necesare de examinare medicală şi tratament, dar şi a măsurilor de protecţie şi a regulilor de comportament pentru elevi şi angajaţi (termen pînă la 14 februarie 2018).
08.Dl Secrieru Sergiu, şef direcţia raională pentru siguranţa alimentelor, Inspectoratul Teritorial de Muncă Cahul, vor:
- planifica contolul inopinat la exploataţiile de ovine, şi bovine amplasate în unităţile administrativ-teritoriale de nivelul I din raionul Cantemir pentru perioada 01.03.2018-01.05.2018.
-prezenta Comisiei Extraordinare de Sănătate Publică Cantemir informaţia detaliată şi concretă despre controlul efectuat la exploataţiile de ovine, şi bovine amplasate în unităţile administrativ-teritoriale de nivelul I din raionul Cantemir (în termen de pînă la 01 iunie 2018);
09. Despre măsurile întreprinse de către persoanele nominalizate în prezenta hotărîre Comisia Extraordinară Sănătatre Publică Cantemir va fi informată la termenul de control indicat.
10. Prezenta hotărîre se aduce la cunoştinţa factorilor decizionali, publicului şi persoanelor interesate prin afişare pe panouri informative, în mijloacele mass-media locală şi prin expediere.
Preşedintele Comisiei raionale
Extraordinare de Sănătate Publică semnat Sergiu Butuc
Secretar al Comisiei raionale
Extraordinare de Sănătate Publică semnat Victoria Balan
334